古巴对海地的医疗合作与历史反思

五天前，我读到一则新闻报道，称潘基文将任命比尔·克林顿为其海地问题特使。 “克林顿曾于今年三月陪同秘书长对海地进行为期两天的正式访问，”该报道称，“以支持太子港政府制定的发展规划，该规划旨在唤醒海地沉睡的经济。” “这位前总统通过其‘克林顿全球倡议’对这个安的列斯群岛国家表现出显著的慈善承诺。” “接受秘书长邀请担任海地问题特使是我的荣幸，”这位前总统表示。 “克林顿指出，海地人民和政府有能力克服去年肆虐该国、造成严重破坏的四场风暴所造成的损害。” 次日，同一家新闻机构报道称，克林顿夫人、国务卿欣喜地宣称，“比尔是一位杰出的特使。”与此同时，“联合国秘书长确认已任命克林顿为其新任海地问题特使。我们两个月前曾一同前往该国，他的存在有助于提升国际社会对这个加勒比国家问题的关注。” “联合国担心，在海地稳定团（MINUSTAH）支撑下经历数年相对平静之后，该国政治不稳定局面可能再次出现。” 该新闻报道再次重复了“四场飓风和风暴造成900人死亡、80万人受灾、摧毁该国本已薄弱的民用基础设施”的故事。 海地的历史及其悲剧要复杂得多。 继1776年美国宣布主权之后，海地于1804年成为本半球第二个赢得独立的国家。在前一案例中，建立英国十三块殖民地的白人殖民者后裔——一群虔诚、节俭且受过教育的信徒，拥有土地和奴隶——挣脱了英国殖民枷锁，享受了民族独立，然而原住民、非洲奴隶或其后裔却未享有任何权利，尽管《费城宣言》中载有相关原则。 在海地，超过40万奴隶为3万白人地主劳作，人类历史上首次，被这一可憎制度奴役的男女得以废除奴隶制，维护并捍卫一个独立国家，与曾令欧洲君主国俯首称臣的士兵作战。 这一时期正值资本主义兴起和强大殖民帝国崛起，它们在数个世纪内主宰了全球的土地与海洋。 海地人对其当前的贫困并非罪魁祸首，而是世界所强加制度的受害者。他们并未发明殖民主义、资本主义、帝国主义、不平等交换、新自由主义，也未发明过去200年来在全球范围内盛行的剥削与掠夺形式。 海地拥有27,750平方公里国土面积，据可靠估计，2009年其人口已达900万。每平方公里可耕地人口密度高达885人，为世界最高之一，且几乎没有工业或其他资源可为其获取维持基本生存所必需的最低物质条件。 53%的人口居住在农村地区，木柴和木炭构成了大部分海地家庭唯一可用的家庭燃料，这阻碍了森林再造。森林的缺失——其落叶、枝条和根系能疏松土壤、蓄积水分——加剧了暴雨对村镇、道路和农作物造成的人为与经济损失。众所周知，飓风会造成额外的巨大损失，若气候持续加速变化，损失将愈发严重。这已不是什么秘密。 我们与海地人民的合作始于十年前，当时飓风“乔治”和“米奇”正肆虐加勒比地区及中美洲国家。 雷内·普雷瓦尔时任海地总统，让-贝特朗·阿里斯蒂德任政府首脑。首批100名古巴医生于1998年12月4日派往海地。此后，古巴在海地的卫生合作人员增至600余人。 正是在那时，成立了拉丁美洲医学院（ELAM），目前有超过12,000名拉丁美洲青年在此学习。自那时起，数百名海地青年获得了在古巴圣地亚哥医学院——该国最具经验的医学院之一——的奖学金。 海地小学数量一直在增长并不断进步。即使是最贫困的家庭也渴望子女受教育，将其视为在国内或国外工作以摆脱贫困的唯一希望。古巴培养医生的项目广受欢迎。被选中赴古巴学习的青年具备良好的基础知识，这或许得益于法国在该领域的进步。他们需用一年时间完成预科课程，其中包括西班牙语。这已成为培养优质医生的重要来源。 在我们的医学院中，已有533名海地青年作为全科医学专业毕业生，其中52人正在古巴攻读目前急需的第二专业。另有527名学生占据着海地共和国应有的名额。 目前，有413名古巴卫生专业人员在该国为兄弟人民免费提供服务。古巴医生遍布该国十个省份及137个市镇中的127个。此外，还有400多名在古巴接受培训的海地医生正在提供服务，以及正在海地与我们的医生一同进行教学实习的最后一年学生，总计超过800名海地青年正致力于祖国医疗服务。随着海地新毕业生的增加，这一力量将持续壮大。 挑战十分艰巨，古巴医生遇到了诸多困难。婴儿死亡率超过80‰，预期寿命低于60岁，2007年艾滋病在成年人口中的感染人数达12万。每年仍有数以万计的儿童和不同年龄的成年人死于结核病、疟疾、腹泻、登革热等传染性疾病以及营养不良，仅列举部分指标。HIV本身已成为一种可以应对并保障患者生命的疾病。但这并非一蹴而就；海地人民正日益迫切地建立起健康文化。人们已看到可大幅改善健康指标的进展。 在海地建立的三家眼科中心，已有37,109名患者接受了眼科手术。对于当地因复杂程度无法施行的病例，则送往古巴，在那里获得免费治疗。 在委内瑞拉的经济合作下，正在建设10个配备已采购的现代技术的综合诊断中心。 相较于国际社会可能提供的资源，更重要的是利用这些资源的人力资源。 我们对海地人民的有限支持之所以成为可能，是因为正如克林顿所言，飓风也重创了我们。这充分证明了世界所缺乏的是团结。 尽管我们经济资源有限，古巴同样为扫盲计划及其他领域作出了贡献。但我并不希望展开详述，也不愿借此自夸。我聚焦于健康领域，因为这是一个无法回避的话题。我们不惧怕他人效仿我们的做法。在古巴接受培训的海地青年正日益成为这个兄弟国家所需的健康卫士。 最重要的是，在这个自私的世界里，亟需建立新的合作形式。联合国机构可以证明，古巴正在提供他们所称的综合性健康计划。 在海地，任何事情都无法凭空创造，也不会因任何机构的慈善精神而结出果实。 拉丁美洲医学院项目之后，随着委内瑞拉、玻利维亚、加勒比地区及其他第三世界国家卫生计划的迫切需求，古巴又启动了为这些国家培养医生的新项目。如今，在我们的祖国学习医学的第三世界青年已超过24,000人。在帮助他人的同时，我们也在这一领域取得了发展，并成为一股重要力量。我们所实践的，正是这种精神，而非人才外流！七国集团那些富裕且高度发达的国家能如此宣称吗？其他人将效仿我们的榜样！毋庸置疑！ 您的浏览器可能无法显示此图片。 菲德尔·卡斯特罗·鲁斯 2009年5月24日 下午4时17分